腰痛治療と保存療法について
私は、腰椎椎間板ヘルニヤとなり各種民間治療や整形外科病院やレー
ザー手術を受けましたが治癒出来ず、最終的に顕微鏡下でのラブ法手術
を受けた腰痛体験患者です。腰痛治療体験から反省したり学び悟ったこ
と医師の指導や病院などで見聞きした話を記載しております。
真剣に書き込みしておりますが、私は腰痛治療体験者であり、医師や
治療資格などありません。軽く参考程度に読み流して下さい。
腰椎椎間板ヘルニアの特徴と症状について ・腰椎椎間板ヘルニヤの程度は、椎間板（線維軟骨性 のクッションの役目）の周囲を包み囲み防護してい る繊維輪とヘルニヤの状態が @飛び出してはいないが変形して膨らんで軽く脊柱 管を圧迫もしくは刺激している状態 A飛び出して脊柱管を圧迫している状態 B大きく飛び出してさらに垂れ下がり脊柱管を圧迫 している 状態などがあると見聞きしております。 ・脊柱管から分岐して座骨を通過して下肢につながっ ている長い神経を座骨神経と言い、その神経の通り に沿って痛みが出ている場合に『座骨神経痛』と表 現するそうです。 ・神経が脊柱管から分岐している場所を『神経根』と 表現するそうです。 ・腰椎椎間板ヘルニヤになっていても腰痛や座骨神経 痛などの症状が出ない体質の人もいるようですが、 普通はヘルニヤの刺激や圧迫によって @腰痛 A座骨神経痛 B知覚障害 C運動障害 D痺れ E排尿排便障害 などの症状が発生すると見聞きしております。 ・痛みの症状も各種あるようですが、両足が同時に痛 む場合は少ないようです。 @下肢の痛みが強い場合は腰周囲の痛みが少ない。 A腰周囲の痛みが強い場合は下肢の痛みが少ない。 などの症状を体験しております。 ・腰痛の初期は、医師より痛み止めを処方してもらい 服用して痛みを低減させて、寝具（せんべい布団） やマクラの高さや薄手のクッションなども工夫して 使用して、楽な姿勢で安静を保つことが大切と思い ます。 ・痛みが低減しましたら、再度病院の脊椎専門医師や 担当医師の診療と指導を受けて保存療法（治療方法 が各種ありますが医師の治療と指導と自己管理含め ）を行い症状変化を観察しながら腰を防護し無理を せず生活習慣を改善することが重要かと思います。 ・腰痛の年月が長い場合は、慢性的な腰痛と年に１回 （１０日間前後）程度の激痛を繰り返すようです。 |
保存療法の意味と基本について ・保存療法とは、椎間板のレーザー手術やヘルニヤの 摘出手術を行わず腰痛防護や腰痛体操やストレッチ などを行いながら自然治癒力を支援する治療方法。 ・保存療法を行う場合でも脊椎専門医師が在籍してい る病院などでＭＲＩやＣＴ検査などを受け原因の調 査と医師の診断と指導を受けられることが重要だと 思います。 ・一般的に保存的治療の目安は半年と言われています が、自然治癒力への支援努力（自然体での腰痛体操 やストレッチ）を行えば普通は半年程度で症状がか なり軽減するそうです。 ・ＭＲＩやＣＴ検査で症状の変化を調査した場合では 半年ぐらいの期間が必要なようです。 ・ＭＲＩやＣＴ検査で明確に腰椎椎間板ヘルニヤと判 明しても本人には痛みや症状がない場合も多数あり 、又、自然治癒力で自然に治癒する場合も多数ある と見聞きしております。 ・痛みが強い場合の腰痛治療は、最初にＭＲＩ写真・ ＣＴ写真・レントゲン写真などを組み合わせた検査 を行い脊椎の状態と原因を検査して、いきなり手術 は行わず、保存療法の治療を行う場合が一般的に多 いようです。 ・劇痛の初期は、横になり痛みが少しでも低減する楽 な姿勢で安静にて痛み低減するまで待ちます。 ・痛みを低減する目的で、鎮痛剤の内服や坐薬などで 痛みを抑えますが、場合によっては、神経ブロック 療法を行いますが、有効的に効果がある場合もあり ます。 ・痛みが低減し麻痺や知覚低下も低減するようならば 症状に合わせて保存療法の中から適合する治療を選 択して続けて観察します。 ・保存療法（ブロック療法含む）を行いながら、症状 と治癒進行状況を観察しますが、月日が経過しても まったく痛みが低減せず、麻痺や知覚低下が変化せ ず辛い症状が続くようならば、手術も考慮した選択 と判断が必要になるかと思います。 ・腰痛治療は、日常生活の中で自己への修復でもあり 、自己管理（医療機関の選択・治療方法の選択・腰 への防護や養生や訓練や治療努力する姿勢）と自己 治療の心構えや精神的要因も重要と思います。 |
１．安静療法について ・我慢が出来ない激痛時は、楽な姿勢を見つけ激痛が 低減するまで過激的な刺激や衝撃や姿勢を避けて安 静を保ち待つことも大切と思いますが。しかし ・痛いからと長期間寝込み動かないでいるとますます 体力や筋力が低下して足腰の筋肉が硬くなり血液の 流れも低下して血流が悪化すると思います。 ・血流の悪化は、筋肉への酸素や栄養不足が発生して 痛と硬化現象が増長し本能的な血流抑制も働き悪循 環となるそうです。 ・精神的な癒しのためにも体の痛みを和らげるために も痛み止めの服用が必用な時期もあると思います。 ・痛み止めも座薬も胃腸障害への副作用がありますか ら薬漬けになることは避けたいものです。 ・何故か痛みが強いときに痛み止めの服用を急激に我 慢したり中止すると増々痛みが強烈になります。 ・痛みを我慢し過ぎると精神的にも負担が加わり益々 ストレスも溜まり血流も悪くなり筋肉の酸素不足が 発生し痛みが増す悪循環となると思います。 ・激痛が激しい時には、自分の精神的な癒し（和らぎ やリラックス）も大切なことと思います。 ・夜間の長時間は、腰の養生と疲れを癒す大切な時間 と思います。敷き布団は沈む（フカフカ）タイプの 物は避けて、綿が入った昼寝布団程度が良いと思い ますが。寝姿勢は少しでも痛みが低減する姿勢やク ッションの利用やマクラの高さなど工夫することも 大切と思います。 ・症状（病名の異なり）や程度などにより一概に寝姿 勢もこれが良いと言えないと思いますが、背中をそ らさずむしろ丸くなる〜前かがみ程度の状態で横向 きに寝る。 ・左右どちら側が下が良いのか痛みを観察しながら決 めて、ももの内側に３ｃｍ〜１０ｃｍのフカフカし たクッションを挟むと楽な場合もあります。 ・痛みが強い場合には、５分間ぐらい痛みの程度を観 察して少しでも低減する姿勢やクッションの工夫を したら如何かと思いますが。 |
２．理学療法について ・整形外科などで行われている治療で・牽引・低周波 マッサージ・温熱湿布などがある。 ・牽引は、牽引力を症状に合わせて行い過剰になると 逆効果で悪化する場合があることを体感している。 ・低周波治療も同様で過剰は悪化することを体感して いる。気持ちが良い程度に控え目が良いと思う。 ・リハビリを行う場合には、整形外科の医師や理学治 療師に相談して指導を受けながら、歩行・ストレッ チ・腰痛体操・筋力訓練を行うことが基本と思いま す。 ・リハビリは、１５分程度で自然体（痛くない程度で 止める）１日に２〜３回程度で様子を観察しながら 長期期間の中で徐々に運動量を調整することも大切 と思います。 ・リハビリは、静かに・のんびり・焦らず・自然体で 一度にやり過ぎずコツコツと長期間続けていると薄 紙を剥がすように効果が現れてきました。 ・一度にリハビリを過剰にやりますと逆効果で痛みが 増し悪化することを体感しています。 ・人混みがない空いているプールでゆっくり歩行する と浮力が働いて痛みが低減して歩行が出来ます。 ・冷たいプールは体が冷えて逆効果ですから、温泉プ ールで１５間分程度を目標に歩行することも良いこ と思います。 ・お風呂はぬるめの温度で長湯をしないで、温湿布な ども１０分程度で控え目が良いと体感しています。 ・プールや温泉センターなどは、精神的なストレス解 放にも効果があると思います。 ・電気毛布の使用は、低温ならば下肢は良いと思いま すが腰付近は長時間使用しますと痛みが増し悪化す ることを体感しています。 ・過剰に暖めると痛みが強くなり逆効果となることを 体感しています。 ・民間療法でも国家資格の保有が必要な鍼・灸・マ ッサージなどの治療院での治療を受ける場合もある かと思いますが、整体治療を受ける場合には、治療 師の手技量によって体への影響（治癒や逆効果）が ありますので、治療院や治療方法の選択や治療中の 手加減の判断など非常に難しいと課題と思います。 ・精神的に癒されることによって、痛みが低減する場 合もありますので、一概に民間療法を不定出来ない 場合もあると思いますが、治療を受ける受けない・ 治療院の選択・治療師の選択・治療時間・治療する 力加減・痛いのに我慢させられる・・・など全ては 、自己責任と自己の意志で行うことになると思いま す。 ・民間治療院・整体治療院では、薬の処方が出来ない と思いますが、腰痛は、精神的要因からも痛みや症 状が変化する場合もありますから（体験しました） 鍼や灸やマッサージや民間整体などで精神的に癒さ れる場合もあると思います。 ・国家資格を有していない治療方法や治療院もあり、 健康保険の適用や保障問題などがあると思います。 ・いずれにせよ民間療法も治療師の手技量に左右され る場合が多いと見聞きしておりますが、自己責任で 治療内容や治療程度や治療期間なども自己責任で判 断して自己管理しながら行う必要があるようです。 |
３．装具療法について ・コルセットを一時的に使用して体重やからだの動き を支えて腰への負担を低減し変形を予防する。 ・手術後のコルセットは硬性のコルセットを使用しま すが初期や軽症の場合には軟性コルセットを使用し ます。 ・きつく締め付けて連続使用致しますと血流が悪くな り痛みが増すことを体感しています。 ・長期間使用すると筋力の低下が伴いますので日常生 活の中で腰への負担を低減する場合や腰への負担を 防護する程度の使用が良いと思います。 ・日常生活の全てを軟性コルセットだけに頼っていま すと、体が持つている天然のコルセットである腹筋 や背筋がますます弱くなってしまうそうです。 ・最近は、便利用品・発明用・通販などで軟性コルセ ットが簡単に入手出来ます。 ・商品も各種あり特徴がありますが、固定板が硬過ぎ ると疲れたり体にやさしく密着しない場合が多く、 長期間の使用でも適度に必要に応じて使用する場合 には、自由度がある製品が良いと体感しています。 |
４．薬物療法について ・炎症や痛みを抑える消炎鎮痛剤（内服薬、坐薬、パ ップ剤（冷感湿布）、軟膏など）は、筋肉の緊張を 和らげる筋弛緩薬や筋肉や神経の代謝や血流を良く するビタミン剤（Ｂ１、Ｂ６、Ｂ１２、Ｅなど）が 使われます。 ・精神的な問題が背景にあるような場合には、精神安 定薬や抗うつ薬も使われまる場合もあるそうです。 ・痛み止めは、胃腸障害への副作用があり胃腸薬を併 用して服用するようです。 ・座薬でも胃腸障害への副作用があることを体感して います。 ・私の場合には、口内炎や鼻内炎を経験しています。 ・痛み止めを服用して、痛みを低減して安眠を確保し て精神的なストレスを癒すことも大切と体感してい ます。 ・何故か痛みが強いときに痛み止めの服用を急激に我 慢したり中止すると増々痛みが強烈になります。 ・痛みを我慢し過ぎると精神的にも負担が加わり益々 ストレスも溜まり血流も悪くなり筋肉の酸素不足が 発生し痛みが増し悪循環となると思います。 ・私の場合には、痛みが低減した時には、様子を見な がら痛み止めの服用量を少しづつ減す努力をしまし た。 ・胃腸に痛みや不快感や吐き気があるばあいには、医 師相談して薬を変更してみました。私の場合には、 ロキソニンが比較的に副作用が少なく、良かったと 体感しています。 |
５．神経ブロック療法について ・ブロック療法には、仙骨硬膜外ブロック・腰部硬膜 外ブロック・神経根ブロック・椎間関節ブロック・ トリガーポイントブロックなどがあるそうです。 ・神経ブロックは、痛みをとるだけでなく、痛みを和 らげることで痛みの悪循環を断ったり、痛みを起こ している場所をはっきり確認したりするために局所 麻酔薬（ステロイド薬を併用する場合もある）を注 射する方法です。 ・ブロック注射による神経の治療効果は痛み止めだけ ではなく、ヘルニアによる神経圧迫や刺激で生じた 神経周囲の炎症を局所麻酔薬により直接引かせるこ とや神経周囲の血流を改善し炎症を引かせる目的も あるそうです。 ・局所麻酔薬の効果時間は３時間以内ですが、痛みが それ以上に長時間軽減（個人差がある）される場合 もあり様々で色々な意見と評価があるようですが、 私の経験では、そのブロック注射の効果と自然治癒 への機会（タイミングとリセット）にしてステップ して痛みが低減したことを体感しています。 ・私の場合には、１ヶ月間に１回程度と控え目に行い 効果と経過変化を観察しながらブロック療法を受け ました。 |
６．本人の努力について ・日常生活の中で腰への負担を防護する。 ・出来るだけ重いものを持たない。 ・荷物を持って歩く場合体に近づける。 ・中腰姿勢の行動や仕事を避ける。 ・長時間の同じ姿勢を避ける。 ・クッションなどを利用して楽な寝姿勢を見つける。 ・軟性のコルセットを防護に利用する。 ・痛みが激しい初期状態は、安静が大切ですが、さり とて痛い痛いと医者や薬にたより自らからだを動か さず長期間寝込みますと体力の低下・筋肉の硬化・ 血流の低下・体に必要な栄養や酸素が流れない・ 痛みが増す悪循環・・・などが生じる。 ・老人の場合にも、動かない（寝たきり状態）よりも 過剰な運動にならない適度に行動（家事や仕事）を することが長生きの秘訣と見聞きしております。 ・適度で無理せず自然体での腰痛体操やストレッチや 散歩は、腹筋背筋（天然コルセット）を強化して、 腰痛治療や腰痛低減に役立つと思いますが。 ・起床時もいきなり起きずに、寝ながらの血流改善 （和らぎ体操）や風呂上がり後の柔軟体操やストレ ッチなど毎日根気よく精進することが腰痛治療と 腰痛防護と血流改善に役立つと思いますが。 ・自然体で軽くストレッチや腰痛体操を行う。 ・軽い散歩や軽い水中歩行を行う。 ・朝起きあがるときいきなり起きず寝姿勢体操を軽く 行う。 ・病院の選択（脊椎専門 指導医）・治療方法の選択 ・真剣に治療に取り組む姿勢・自然体での手加減な ど本人の自己管理が非常に重要と思います。 |
７．参考資料について ・腰痛になると専門用語や治療方法や病院の選択（脊 椎専門医師）や検査機器や検査方法など解らないこ とが多く悩まれると思います。 ・機会ある毎に追加修正したいと考えております。 ・ＭＲＩ検査 Magnetic Resonance Imaging tomography. 磁気共 鳴断層撮影法で強力な磁気を用いるが放射線被曝な どの心配がない。 ・ＭＲＩの検査中は、ガリゴリギコギコ音がしますが 目をつぶりリラックスして動かないでいれば痛みも なく綺麗な写真が撮れます。 ・ＣＴ検査 Computerized axial Tomography scan. CAT. コン ピュータ断層撮影法とＸ線を使い、体の断層面の像 を得るＭＲＩ検査と異なり時間も早く音もしない。 ・脊髄造影（ミエログラフィー）脊髄や神経の状態を 見るための検査です。特に神経の圧迫状態、癒着状 態を観察します。 ・椎間板造影（ディスコグラフィー）椎間板の状態を みるための検査です。特にヘルニアの位置や、種類 椎間板の変性状態を観察します。 ・ミエログラフィーを行う場合には、脊髄の造影検査 で脊髄腔に造影剤を入れる。 ・ミエログラフィーの際感染予防のため抗生剤注射を 行う。 ・皮下検査はその抗生剤が体に合うかどうかを確認す るための皮内注射を行う。 ・造影剤テストはミエログラフィーで用いる造影剤が 体に合っているかどうかを確認するための静脈注射 を行う。 ・ミエログラフィーの合併症（頭痛・吐き気・嘔吐） を予防するための点滴を行う。 ・ミエログラフィーの検査後８時間は絶対安静で排尿 も寝たまま行う。 ・ディスコグラフィー検査を行う場合は、ミエログラ フィー検査のさらに上をいく痛さのようです。 ・私は、神経根ブロック注射を数回受けましたが、痛 みの程度（感じ方）は人それぞれ個人差があるよう で、最初はビックリしましたが、慣れてくると、さ ほど痛みもなく冗談を言いながら受けられるように なりました。 ・慣れてくると神経根に注射針がジャストポイントに 当たっているか？明確に解りずらくなりました。 つまり強烈な刺激や痛みを感じなくなったとも解釈 することが出来るのかもしれません。 |
８．診断や診察時の質問について ・腰痛はいつ頃発生しましたか ・現在通院していますか ・ＭＲＩやＣＴなどの撮影検査を受けましたか ・痛み止めの薬を服用していますか ・下着や靴下が自分ではけますか ・夜間の痛みや寝姿勢はどうですか眠れますか ・腰椎椎間板ヘルニヤの位置はどこですか ・腰椎狭窄症やすべり症がありますか ・現在の治療方法はなにを行っていますか ・下肢のしびれはどこの部分ですか ・下肢の痛みはどこの部分ですか ・下肢の痛みはどの程度ですか 激痛ですか ・正座は出来ますか 痛みはどうですか ・長座は出来ますか 痛みはどうですか ・あぐらは出来ますか 痛みはどうですか ・立ち姿勢は出来ますか 痛みはどうですか ・腰掛け姿勢は出来ますか 痛みはどうですか ・寝姿勢で片足づつ持ち上げたときの角度は何度ま で上げられますか 痛みはどうですか ・何が一番苦痛ですか何を治療したいのですか ・知覚低下やしびれや運動障害は、腰椎椎間板ヘル ニアでよくある症状の一つです。 ・下肢の痛み（筋肉痛）足の裏の痛みなども腰椎椎 間板ヘルニアでよくある座骨神経痛の症状の一つ です。 |
９．手術への動機について ・手術の決断と選択は、最後の最後の手段と考えて、 保存療法で努力することが大切と思います。 ・腰椎椎間板ヘルニヤの手術方法には、脊髄を圧迫し ている椎間板内部を部分的に除去する（除圧術）と 飛び出したヘルニヤを摘出する方法と椎間板そのも のを除去して骨をはめ込み固めてしまう方法（固定 術）があるそうです。 ・排尿排便障害がある場合には、早めに手術を受ける 必要があるそうです。 ・筋力低下、知覚障害、運動障害などの神経症状が出 ている腰椎椎間板ヘルニアは、基本的には手術適応 があるそうです。 ・程度にもよりますが、時期を逸しないうちに（神経 症状の回復が期待できるうちに）手術について脊椎 専門医師に診断を受けることが大切と思います。 ・手術は、治療方法の最後の選択で行いますが、良好 な結果を得るためには、主治医との信頼関係は必須 と思います。本人が主治医にたいして不安があるの であればその病院では手術すべきではないと思いま す。 ・私の場合には、手術を受けて良かったと思っていま す。死ぬ程の超劇痛は、術後一度も発生しておりま せん。しかし ・私の場合には、３４年間の長期に渡り神経を圧迫や 刺激しておりましたので、簡単に完全なる治癒が、 できず、自然治癒力と手術の効果が馴染む時間が必 要だったのかと思っています。 ・術後１年半経過しますが、痛み止めの服用は全然必 用ありませんし、睡眠時も痛みや違和感も無く熟睡 も出来ます。 ・日常生活（車の運転・小荷物の移動・家事仕事・家 庭菜園など）が出来ますが、今後の再発防止や筋肉 の硬化防止・筋力低下防止・血流改善など自然治癒 力支援（運動やストレッチや防護）を気長に続ける ことが大切だと思っています。 |
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ザー手術を受けるも完治せず顕微鏡下（ラブ法）での摘出手術を
受けた。繊細な体験記録を記載したホームページ】